Ich habe Endometriose und die Schmerzen sind unerträglich – was fehlt mir noch?

Jeden Monat, wenn du deine Periode bekommst, brichst du zusammen. Das Heizkissen ist schon zum dritten Mal im Einsatz. Ibuprofen hilft dir seit zwei Jahren nicht mehr. Man hat dir gesagt, es sei normal. Man hat dir geraten, es mit einer Schwangerschaft zu versuchen. Man hat dir gesagt, du sollst nicht so ein Drama daraus machen. Und jeden Monat wird tief in dir eine Stimme leiser: Vielleicht haben sie ja recht. Vielleicht bist du einfach nur zu empfindlich. Das bist du nicht. Du hast nur noch niemanden getroffen, der bereit ist, die Sache aus einem anderen Blickwinkel zu betrachten.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Erstens: Endometriose ist kein Krebs.

Es wird Sie nicht umbringen. Und es bedeutet nicht, dass Sie nie Kinder bekommen können. Das sind die drei Ängste, die einem in den Sinn kommen, sobald jemand das Wort ausspricht. Deshalb wollen wir sie gleich ausräumen. Endometriose ist eine chronische Entzündungskrankheit – gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe wächst an Stellen, wo es nicht hingehört: an den Eierstöcken, hinter der Gebärmutter, am Darm oder an der Blase. Jeden Monat reagiert es auf den Zyklus und blutet, ohne abfließen zu können. Dadurch entstehen Narbengewebe und Verklebungen. Etwa jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter ist betroffen. Sie ist schmerzhaft, sie ist real und sie ist behandelbar.

Zweitens: Der Grund, warum nichts funktioniert hat, ist nicht, dass Sie unbehandelbar sind.

Es liegt daran, dass Sie bisher nur aus einer einzigen Perspektive betrachtet wurden. Ihr Gynäkologe sieht Hormone. Ihr Chirurg sieht Läsionen. Ihr Schmerzspezialist sieht Nervensignale. Keiner dieser Spezialisten liegt falsch. Aber keiner von ihnen allein sieht Sie als Ganzes. Frauen, die echte und dauerhafte Linderung finden, sind meist diejenigen, die aufhören, zwischen Spezialisten hin und her zu pendeln, die sich nicht miteinander austauschen, und stattdessen ein Gesamtbild entwickeln, das die Erkenntnisse jedes einzelnen Fachgebiets integriert. Ihre Schmerzen verschwanden nicht über Nacht. Aber der Verlauf änderte sich.

Du hast es dir nicht eingebildet

Die durchschnittliche Zeitspanne vom ersten Symptom bis zur Diagnose beträgt sieben bis zehn Jahre (Zondervan et al., 2020). Sieben bis zehn Jahre lang wird einem gesagt, die Schmerzen seien normal, man übertreibe, es sei Stress. Man habe sich die Schmerzen nicht eingebildet. Man habe nicht übertrieben. Man sei nicht „zu schmerzempfindlich“. Die Schmerzen seien real. Das System habe sie nicht erkannt. Das heißt aber nicht, dass es keine Behandlungsmöglichkeiten gäbe.

Du bist nicht gescheitert. Du wurdest nur durch dieselbe Linse betrachtet

Sie waren wahrscheinlich schon bei einem Frauenarzt. Vielleicht sogar bei mehreren. Ultraschalluntersuchungen waren unauffällig. Ihnen wurden die Pille verschrieben. Vielleicht wurde bei einer Bauchspiegelung Läsionen festgestellt, die entfernt wurden, und Sie fühlten sich – zumindest eine Zeit lang – besser. Dann kamen die Schmerzen zurück.

Wenn es Ihnen wie den meisten Frauen mit anhaltenden Endometriose-Schmerzen ergeht, haben Sie wahrscheinlich versucht, die Behandlung innerhalb desselben Rahmens zu intensivieren: eine andere Hormontherapie, eine weitere Operation, höher dosierte NSAR. Das Problem ist: Die Hormontherapie senkt zwar den Östrogenspiegel, geht aber nicht auf die Entzündungsprozesse ein. Operationen entfernen zwar sichtbare Läsionen, behandeln aber nicht die über Jahre entstandene Schmerzempfindlichkeit. Jede dieser Maßnahmen wirkt nur auf eine Ebene. Endometriose ist jedoch eine vielschichtige Erkrankung.

Menschen aus verschiedenen Fachbereichen zusammenzubringen, ist kein Zufall

Die moderne Gynäkologie, die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM), Ayurveda und die Stressphysiologie betrachten jeweils unterschiedliche Aspekte der Vorgänge im Beckenbereich. Die eine spricht von östrogenbedingten Entzündungen und Immunreaktionen. Die andere von Blutstau und eingeschränktem Leber-Qi. Wieder eine andere von Apana-Vata-Dysfunktion und gestörtem Abwärtsfluss. Und schließlich geht es darum, wie jahrelange Schmerzen und die Ablehnung medizinischer Probleme das Nervensystem so verändert haben, dass jedes Signal verstärkt wird.

Die meisten Frauen erleben ihr ganzes Leben lang nur die erste Perspektive. Kaum jemand erhält alle vier Perspektiven gleichzeitig, die die gesamte Situation betrachten.

Genau das Rebirthealth ändern: wirklich qualifizierte Experten aus verschiedenen Bereichen zusammenbringen, um Ihren spezifischen Fall zu untersuchen – nicht ein generisches Protokoll, sondern Sie selbst.

Vier Felder. Wie jedes einzelne dich tatsächlich ansieht

Moderne Medizin

Der Arzt aus dem Bereich der modernen Medizin, der Sie untersucht, betrachtet Ihre östrogenbedingte Entzündungsreaktion und Immunantwort

Sie würden fragen: Wie stark sind Ihre Regelblutungen, wie lang ist Ihr Zyklus, wo genau sitzen die Schmerzen und wann erreichen sie ihren Höhepunkt, was hat Ihre Laparoskopie ergeben, versuchen Sie, schwanger zu werden, und was hat Ihre Fruchtbarkeitsuntersuchung ergeben?.

Die Behandlungsmethode besteht in der hormonellen Unterdrückung – kombinierte orale Kontrazeptiva, Gestagene oder GnRH-Agonisten – und in der laparoskopischen Exzisionschirurgie, die in erfahrenen Händen die Schmerzen deutlich reduzieren kann

Die Rezidivrate innerhalb von fünf Jahren liegt jedoch bei etwa 40–50 %, was darauf hindeutet, dass die Operation zwar die sichtbare Erkrankung behandelt, nicht aber die zugrunde liegenden Ursachen, die ihre Entstehung ermöglicht haben (Vercellini et al., 2014). Es ist anzumerken, dass die moderne Medizin zwar hervorragend in der Diagnose und Akutbehandlung ist, aber weniger gut gerüstet, um das systemische Entzündungsbild, die nach der Operation fortbestehende Schmerzsensibilisierung und die emotionale Belastung durch jahrelange Nichtbeachtung zu behandeln.

Dies ist kein Ersatz für Ihre aktuelle gynäkologische Betreuung. Die hier beschriebenen Aspekte stellen zusätzliche Perspektiven dar, die Ihre bestehende Behandlung ergänzen, aber nicht ersetzen können.

Traditionelle Chinesische Medizin

Der Arzt oder Therapeut der Traditionellen Chinesischen Medizin untersucht den Fluss von Qi und Blut in Ihrer Beckenregion – ob eine Stagnation die Schmerzen, Knoten und Entzündungen verursacht hat, die Sie erleben

Sie würden Fragen stellen wie: Wie ist die Beschaffenheit Ihres Menstruationsblutes – dunkel, geronnen? – Sind Ihre Schmerzen lokalisiert oder wandern sie? Wie ist Ihr emotionaler Zustand (Frustration und Reizbarkeit deuten auf eine Leber-Qi-Störung hin)? Neigen Sie eher zu Kälte- oder Hitzegefühl? Und was verraten Ihre Zunge und Ihr Puls? Sie erfassen nicht eine Krankheit, sondern ein Muster – wie Ihr gesamter Organismus funktioniert.

Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutfluss zu fördern, Stauungen zu lösen, die Leber zu beruhigen und die Nieren durch klassische Kräutermischungen, Akupunktur und auf Ihr spezifisches Muster abgestimmte Lebensstilberatung zu unterstützen

Eine systematische Übersichtsarbeit zeigte, dass Akupunktur die Intensität von Dysmenorrhoe bei Endometriosepatientinnen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe signifikant reduzierte. Chinesische Kräutermedizin lieferte Hinweise auf eine Symptomverbesserung von moderater Qualität, wobei jedoch größere Studien erforderlich sind (Zondervan et al., 2020). Es ist zu beachten, dass die Diagnose von Endometriose-Mustern in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) sehr individuell ist – dieselbe Endometriose-Symptomatik kann bei zwei verschiedenen Personen auf völlig unterschiedliche zugrunde liegende Ungleichgewichte hinweisen.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie ansieht, betrachtet Ihr Apana Vata – den abwärts gerichteten Energiefluss, der Menstruation, Ausscheidung und Fortpflanzungsfunktion steuert –

Sie würden Fragen stellen wie: Wie sieht Ihr Tagesablauf aus? Wie erholen Sie sich während Ihrer Periode? Neigen Sie zu Verstopfung oder Blähungen? Wie ist Ihre Verdauung? Und wie ist Ihre Schlafqualität? Wenn Apana Vata gestört ist – beispielsweise durch Stress, unregelmäßige Tagesabläufe oder unzureichende Erholung während der Menstruation –, wird der normale Abfluss blockiert, und es kann sich, wie Ayurveda es beschreibt, im Beckenbereich eine Ansammlung bilden.

Die Anpassung zielt darauf ab, den Abwärtsfluss wiederherzustellen, Entzündungen zu reduzieren und regelmäßige Rhythmen durch entzündungshemmende Kräuter, traditionelle Therapien und Änderungen des Lebensstils wiederherzustellen

Curcumin hemmt nachweislich NF-κB, einen wichtigen Entzündungsweg, der bei Endometriose eine Rolle spielt. Allerdings sind groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien zum ayurvedischen Ansatz insgesamt weiterhin selten (Swarnakar et al., 2009). Hervorzuheben ist, dass die ayurvedische Perspektive insofern wertvoll ist, als sie Aspekte hervorhebt, die die moderne Medizin oft vernachlässigt: die Bedeutung des Tagesrhythmus, die Menstruationshygiene und die kumulative Wirkung des Lebensstils auf die Beckengesundheit.

Geist-Körper-Wechselwirkung / Stressphysiologie

Der Experte für Stressphysiologie, der Sie untersucht, betrachtet Ihr Nervensystem – insbesondere die Frage, ob jahrelange Schmerzen und die Missachtung medizinischer Standards Sie in einen Zustand chronischer Bedrohung versetzt haben, in dem jedes Schmerzsignal verstärkt wird

Sie würden Fragen stellen wie: Wie hat sich dieser Schmerz auf Ihre Beziehungen und Ihr Vertrauen in Ihren eigenen Körper ausgewirkt? Spannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur an, um Schmerzen zu erwarten? Haben Sie ein Trauma – medizinischer oder anderer Art – erlebt, das Ihr Körper möglicherweise noch immer verarbeitet? Wie ist Ihr Schlaf? Und wie bewältigen Sie die schlimmsten Tage? Zentrale Sensibilisierung – bei der das Nervensystem Schmerzsignale verstärkt – ist bei chronischen Beckenschmerzen gut dokumentiert (Zondervan et al., 2018).

Die Behandlungsmethode zielt darauf ab, die Ebene des Nervensystems anzusprechen, die durch Operationen und Hormone nicht erreicht werden kann, und zwar durch Beckenboden-Physiotherapie, Schmerzpsychologie, achtsamkeitsbasierte Stressreduktion und kognitive Verhaltenstherapie

MBSR reduziert nachweislich die Katastrophisierung von Schmerzen und verbessert die Lebensqualität von Endometriose-Patientinnen. Auch die Wirksamkeit von Beckenboden-Physiotherapie bei chronischen Beckenschmerzen wird zunehmend belegt (Hart et al., 2021). Wichtig ist hierbei, dass dies nicht bedeutet, dass die Schmerzen psychisch bedingt sind – es bedeutet vielmehr, dass das Bedrohungsreaktionsmuster des Nervensystems ein messbarer, unabhängiger Faktor ist, der trainiert werden kann.

Diese vier Augenpaare haben noch nie gemeinsam dieselbe Person zur selben Zeit betrachtet.

Sie haben bereits ein oder zwei dieser „Anpassungen“ ausprobiert – aber es gibt andere, die Sie noch nie wirklich in Betracht gezogen haben.

Das könnte die Tür sein, die Sie noch nicht geöffnet haben.

Vier Systeme im Überblick

|---|---|---|---|---|

| Worauf sie achten | Östrogen, Lage der Läsion, chirurgisches Stadium, Fruchtbarkeit | Blutstauungsmuster, Leber-Qi, Nierenschwäche | Apana-Vata-Dysfunktion, Tagesrhythmus | Schmerzempfindlichkeit, Beckenbodenspannung, HPA-Achse |

| Richtung der Justierung | Hormonelle Unterdrückung; laparoskopische Exzision | Durchblutung anregen, Stauungen lösen; Akupunktur | Abwärtsfluss wiederherstellen; entzündungshemmende Kräuter | Beckenboden-Physiotherapie; MBSR; Schmerzpsychologie |

| Evidenzgrad | Stark für chirurgische Eingriffe und Hormonsuppression | Mittel für Akupunktur, begrenzt bis mittel für pflanzliche Heilmittel | Begrenzt für das Rahmenkonzept, mittel für die einzelnen Komponenten | Im Entstehen begriffen bis mittel |

| Am besten geeignet als | Grundlage für Diagnose und Akutbehandlung | Ergänzung zur Behandlung von Mustern und Konstitution | Ergänzung zur Behandlung von Rhythmus und Selbstpflege | Ergänzung zur Behandlung von Sensibilisierung und Trauma |

Wichtig: Dies ersetzt keinesfalls Ihre aktuelle medizinische Versorgung. Wenn Sie eine Hormontherapie durchführen lassen oder sich nach einer Operation befinden, ändern oder beenden Sie nichts ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Die hier beschriebenen Aspekte bieten zusätzliche Perspektiven, die Ihre bestehende Behandlung ergänzen, aber nicht ersetzen können.

Häufig gestellte Fragen

1. Können Endometriose-Schmerzen tatsächlich gelindert werden?

Niemand, der Sie nicht persönlich kennengelernt hat, kann Ihnen eine Garantie für den Erfolg geben – und wer das behauptet, ist mit Vorsicht zu genießen. Wir können Ihnen jedoch Folgendes sagen: Viele Frauen, denen geraten wurde, sich damit abzufinden, haben dauerhafte Linderung erfahren. Der Grund dafür ist meist, dass sie nur einseitig behandelt wurden – mit Hormonblockern oder einer Operation allein –, ohne andere Faktoren wie Entzündungsprozesse, Beckenbodenfunktionsstörungen, Schmerzempfindlichkeit und Störungen des Zyklus zu berücksichtigen. Ihr Fall ist individuell, weshalb es wertvoller ist, mehrere qualifizierte Meinungen einzuholen, als dauerhaft nur einen Ansatz zu verfolgen.

2. Bedeutet Endometriose, dass ich keine Kinder bekommen kann?

Nein. Endometriose geht zwar mit einer verminderten Fruchtbarkeit einher – 30–50 % der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden (Giudice & Kao, 2004) –, das bedeutet aber nicht, dass Sie keine Kinder bekommen können. Viele Frauen werden auf natürlichem Wege oder mithilfe assistierter Reproduktionstechniken schwanger. Die operative Entfernung der Endometrioseherde kann in manchen Fällen die Fruchtbarkeit verbessern. Die Fruchtbarkeit ist individuell, und ein Reproduktionsmediziner kann Ihre spezifische Situation beurteilen.

3. Warum hat bisher nichts funktioniert?

Der wahrscheinlichste Grund ist nicht, dass Ihr Körper resistent gegen die Behandlung ist, sondern dass die Behandlung einseitig erfolgte. Wurde lediglich der Hormonhaushalt unterdrückt, blieben die entzündlichen, muskulären, neurologischen und emotionalen Aspekte Ihrer Schmerzen unberücksichtigt. Endometriose ist eine Erkrankung, die mehrere Organsysteme betrifft und daher eine systemübergreifende Therapie erfordert.

4. Ist die Operation das Ende der Sache?

Chirurgische Eingriffe – insbesondere die laparoskopische Exzision – weisen die stärksten Belege für eine Schmerzlinderung auf. Rezidivraten von etwa 40–50 % innerhalb von fünf Jahren verdeutlichen jedoch, dass ein chirurgischer Eingriff zwar eine wirksame Maßnahme ist, aber keine einmalige Lösung darstellt. Er entfernt die sichtbare Erkrankung, ohne die zugrunde liegenden Ursachen zu behandeln.

Was ist als Nächstes zu tun?

Du hast bereits das Schwierigste getan: Du hast geglaubt, dass dein Schmerz real ist, und dich geweigert zu akzeptieren, dass „einfach damit leben“ die beste Antwort ist.

1. Führen Sie ein detailliertes Symptomtagebuch – Schmerzzeitpunkt, Stärke, Zusammenhang mit Ihrem Zyklus sowie Darm- und Blasensymptome. Diese Daten sind für jeden Therapeuten, unabhängig von seiner Tradition, von unschätzbarem Wert.

2. Prüfen Sie, ob Ihre aktuelle Behandlung das Gesamtbild abdeckt. Haben Sie noch Schmerzen? Wird Ihr Beckenboden untersucht? Wird die Ebene des Nervensystems berücksichtigt?

3. Lassen Sie verschiedene Perspektiven auf Ihren konkreten Fall einfließen. Bei Rebirthealthschildert Ihnen jedes Fachgebiet seine Sichtweise – Sie beschreiben Ihren Fall einmal, und verschiedene Perspektiven fließen in Ihre spezifische Situation ein.

Wichtig: Dieser Artikel dient der Erweiterung Ihres Wissens. Er ersetzt keine professionelle medizinische Versorgung. Bei starken Unterleibsschmerzen, starken Blutungen oder Symptomen, die Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, suchen Sie bitte umgehend einen qualifizierten Arzt auf. Die hier beschriebenen Ansichten sind am wirksamsten, wenn sie eine angemessene konventionelle Behandlung ergänzen, nicht ersetzen.

Referenzen

1. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriose. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256. (PMID: 32212519)

2. Zondervan KT, Becker CM, Koga K, et al. Chronische Beckenschmerzen bei Frauen. Lancet. 2018;391(10127):1283-1293. (PMID: 29174482)

3. Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Endometriose: aktuelle Konzepte und Therapie. Fertil Steril. 2014;101(4):903-912. (PMID: 24210617)

4. Giudice LC, Kao LC. Endometriose. Lancet. 2004;364(9447):1789-1799. (PMID: 15541453)

5. Swarnakar S, Paul S. Curcumin-Therapie bei Endometriose. Biochem Pharmacol. 2009;77(1):12-20. (PMID: 19765533)

6. Hart K, et al. MBSR bei chronischen Beckenschmerzen. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021. (PMID: 33785891)

Die Frauen, die dauerhafte Linderung fanden, erreichten dies nicht durch weiteres Ertragen von Leiden oder durch ein einzelnes Wunder. Sie erreichten es, indem ihr gesamtes Krankheitsbild – Hormone, Immunsystem, Nervensystem, Beckenboden, Tagesrhythmus, emotionale Belastung – von Fachleuten verschiedener Disziplinen betrachtet wurde, die dieselbe Person zur selben Zeit untersuchten. Diese Möglichkeit besteht. Sie ist Ihnen nicht verschlossen. Sie wurde nur noch nicht genutzt.

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