POTS und Dysautonomie: Warum Ihr Herz beim Stehen rast und was das bedeutet

Kurz gesagt: Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Form der Dysautonomie, bei der das Aufstehen innerhalb von 10 Minuten einen Anstieg der Herzfrequenz um mindestens 30 Schläge pro Minute auslöst, ohne dass der Blutdruck signifikant abfällt. Schätzungsweise 1 bis 3 Millionen Amerikaner sind betroffen – etwa 80 % davon Frauen im Alter von 15 bis 50 Jahren. POTS entwickelt sich häufig nach einer Virusinfektion, einer Schwangerschaft, einer Operation oder einem Trauma. Im Durchschnitt warten Betroffene 4 bis 5 Jahre auf die korrekte Diagnose.

Wichtigste Fakten

• POTS ist definiert als ein Anstieg der Herzfrequenz um mindestens 30 Schläge pro Minute (40 Schläge pro Minute bei Jugendlichen im Alter von 12–19 Jahren) innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen, ohne orthostatische Hypotonie.
• Bei etwa 80 bis 85 % der POTS-Patienten handelt es sich um Frauen, wobei der Krankheitsbeginn am häufigsten zwischen dem 15. und 50. Lebensjahr liegt.
• Eine im Journal of the American College of Cardiology ergab, dass die durchschnittliche Verzögerung bis zur Diagnose 4,7 Jahre beträgt, wobei viele Patienten 5 oder mehr Ärzte aufsuchen, bevor sie die richtige Diagnose erhalten.
• Eine 2019 von Dysautonomia International durchgeführte Umfrage unter über 4.800 POTS-Patienten ergab, dass 25 % aufgrund von Symptomen nicht arbeiten oder zur Schule gehen konnten und dass 75 % eine funktionelle Beeinträchtigung erlitten, die in Bezug auf Lebensqualitätsmessungen mit einer Herzinsuffizienz oder COPD vergleichbar war.
• Studien legen nahe, dass bis zu 50 % der POTS-Fälle nach einer Virusinfektion beginnen, was die postvirale Dysautonomie zu einem wichtigen Auslöser macht – ein Muster, das seit der COVID-19-Pandemie erneut in den Fokus gerückt ist.

Was ist Dysautonomie und welche Rolle spielt POTS dabei?

Dysautonomie ist ein Oberbegriff für Erkrankungen, bei denen das autonome Nervensystem – der Teil des Nervensystems, der unwillkürliche Funktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck, Verdauung und Temperaturregulation steuert – nicht richtig funktioniert. Das autonome Nervensystem besteht aus zwei Hauptzweigen: dem Sympathikus (der die Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslöst) und dem Parasympathikus (der für Ruhe und Verdauung zuständig ist). Bei einem gesunden Menschen löst das Aufstehen eine schnelle, aber kurze sympathische Reaktion aus: Die Blutgefäße in den Beinen verengen sich, die Herzfrequenz steigt leicht an und der Blutdruck bleibt stabil. Innerhalb weniger Sekunden reguliert sich das System neu und alles normalisiert sich.

Bei Menschen mit POTS ist dieser Mechanismus gestört. Beim Stehen staut sich das Blut in den Beinen – teils weil die Nerven die Blutgefäße nicht ausreichend zur Verengung anregen, teils weil manche Patienten von Natur aus ein geringes Blutvolumen haben. Das Herz versucht dies durch einen beschleunigten Herzschlag auszugleichen, der mitunter 120, 140 oder sogar 160 Schläge pro Minute erreicht, um genügend Blut ins Gehirn zu pumpen. Da die Gefäße jedoch nicht mithalten können, schlägt das Herz weiter. Das Gehirn erhält unterdessen nicht ausreichend Sauerstoff, weshalb Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten und Ohnmachtsanfälle häufig auftreten.

POTS ist keine einheitliche Erkrankung mit einer einzigen Ursache. Forscher haben mehrere Subtypen identifiziert. Neuropathisches POTS geht mit einer Schädigung der kleinen Nervenfasern einher, die die Verengung der Blutgefäße in Beinen und Bauchraum steuern. Hyperadrenerges POTS ist durch erhöhte Noradrenalinwerte gekennzeichnet – manchmal 600 pg/ml oder höher im Stehen – und Betroffene erleben häufig Zittern, angstähnliche Empfindungen und einen Blutdruckanstieg beim Aufstehen anstelle des stabilen Blutdrucks, der bei anderen Subtypen beobachtet wird. Hypovolämisches POTS geht mit einem niedrigen Blutvolumen einher, das manchmal 20 bis 30 % unter dem Normalwert liegt, wodurch dem Herzen weniger Flüssigkeit zur Verfügung steht. Viele Patienten weisen Merkmale mehrerer Subtypen auf, was die Behandlung erschwert und erklärt, warum ein einzelner Therapieansatz selten bei allen Patienten wirksam ist.

Die Prävalenz des posturalen Tachykardiesyndroms (POTS) wird in Industrieländern auf 0,2 % bis 1 % der Bevölkerung geschätzt, was allein in den USA etwa 500.000 bis 3 Millionen Betroffenen entspricht. Vor der COVID-19-Pandemie galt POTS als Nischendiagnose – die meisten Medizinstudierenden hörten davon, wenn überhaupt, nur einmal in einer Vorlesung. Seit 2020 hat jedoch eine Welle von POTS-Fällen nach COVID-19 die Erkrankung in den Fokus der klinischen Aufmerksamkeit gerückt. Ein Übersichtsartikel aus dem Jahr 2023 in Nature Reviews Cardiology stellte fest, dass POTS-ähnliche Syndrome mittlerweile zu den häufigsten kardiovaskulären Komplikationen von Long COVID zählen, und große medizinische Zentren haben daraufhin spezialisierte Dysautonomie-Ambulanzen eingerichtet.

Warum wird POTS so häufig von Ärzten übersehen?

Der Diagnoseprozess bei POTS verläuft für die meisten Patienten nach einem leider immer wiederkehrenden Muster. Er beginnt mit diffusen und unspezifischen Symptomen: Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen, Konzentrationsschwierigkeiten und verminderte Belastbarkeit. Eine junge Frau – und meistens ist es eine junge Frau – sucht ihren Hausarzt auf. Dort wird ihr möglicherweise gesagt, sie sei ängstlich, dehydriert oder einfach nur „außer Form“. Die Blutwerte sind unauffällig. Ein EKG zeigt eine Sinustachykardie, die an sich nicht gefährlich ist, sodass der Arzt sie beruhigt und nach Hause schickt.

Die Symptome halten an. Sie kommt erneut zum Arzt oder sucht einen anderen auf. Diesmal erhält sie vielleicht ein Langzeit-EKG (Holter-Monitor) – ein tragbares 24- oder 48-Stunden-EKG. Die Ergebnisse zeigen Episoden von Herzrasen, doch der Arzt hat diese Episoden möglicherweise nicht mit Lageveränderungen in Verbindung gebracht. Ohne einen spezifischen Kipptischtest oder einen aktiven Stehtest kann der Zusammenhang zwischen der Herzrasen und dem einfachen Stehen unentdeckt bleiben. Genau hier liegt die diagnostische Lücke: Die Instrumente, zu denen die meisten Ärzte zuerst greifen, sind nicht darauf ausgelegt, POTS zu erkennen.

Eine 2019 in BMJ Open befragte POTS-Patienten in verschiedenen Ländern und fand heraus, dass 75 % vor der POTS-Diagnose die Aussage erhalten hatten, ihre Symptome seien psychiatrischer Natur. Im Durchschnitt konsultierte ein Patient über mehrere Jahre hinweg fünf bis sieben verschiedene Ärzte. Die Kombination aus einer überwiegend jungen, weiblichen Patientengruppe, unauffälligen Laborwerten und einer Erkrankung, die in Standardbildgebungsverfahren nicht sichtbar ist, begünstigt häufig eine Abweisung der Symptome. Dies soll nicht bedeuten, dass einzelne Ärzte fahrlässig handeln – es handelt sich vielmehr um ein systemisches Problem der medizinischen Ausbildung, in der autonome Funktionsstörungen im Vergleich zu ihrer Häufigkeit und ihren Auswirkungen auf die Lebensqualität nur unzureichend im Lehrplan behandelt werden.

Der Kipptischtest gilt weiterhin als Goldstandard für die Diagnose des posturalen Tachykardiesyndroms (POTS), ist aber nicht in jeder Praxis verfügbar. Eine Alternative ist der aktive Stehtest, auch „Kipptischtest für Arme“ genannt, der in der Hausarztpraxis durchgeführt werden kann: Der Patient liegt 5 bis 10 Minuten in Rückenlage, während Herzfrequenz und Blutdruck gemessen werden. Anschließend steht er auf, und nach 2, 5 und 10 Minuten werden erneut Messungen durchgeführt. Ein Anstieg der Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute oder mehr (40 Schläge pro Minute bei Jugendlichen) ohne signifikanten Blutdruckabfall ist diagnostisch. Für diesen Test werden außer einer Blutdruckmanschette und einem Pulsoximeter keine speziellen Geräte benötigt, dennoch wird er zu selten eingesetzt – unter anderem, weil viele Ärzte nicht daran denken, auf POTS zu achten.

Wie POTS behandelt wird: Ein mehrschichtiger Ansatz

Die Behandlung von POTS besteht selten aus einer einzigen Maßnahme. Sie ist eine Kombination aus Lebensstiländerungen, medikamentöser Unterstützung und körperlichem Training – und die spezifische Mischung variiert von Patient zu Patient je nach Subtyp, Schweregrad der Symptome und Begleiterkrankungen.

Die Erstlinientherapie besteht fast immer in einer erhöhten Flüssigkeits- und Salzzufuhr. Ziel ist es, das Blutvolumen zu erhöhen, wodurch die bei vielen POTS-Patienten beobachtete Hypovolämie direkt behandelt wird. Üblicherweise werden 2 bis 3 Liter Wasser und 3 bis 10 Gramm Natrium pro Tag empfohlen, oft in Kombination mit Salz aus der Nahrung und Elektrolytpräparaten. Diese Werte sind nicht willkürlich – sie basieren auf Erkenntnissen, die zeigen, dass das Plasmavolumen bei einem signifikanten Anteil von POTS-Patienten 15 bis 25 % niedriger als erwartet sein kann. Kompressionskleidung, insbesondere Kompressionsstrümpfe bis zur Taille mit einem Druck von 30 bis 40 mmHg, kann den venösen Blutstau in Beinen und Bauch reduzieren und so den Blutrückfluss zu Herz und Gehirn verbessern.

Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, kommen Medikamente zum Einsatz. Betablocker wie Propranolol oder Metoprolol können die Herzfrequenz senken, müssen aber sorgfältig dosiert werden – eine Überdosierung kann die Müdigkeit verstärken. Ivabradin, ein Medikament, das die Herzfrequenz senkt, ohne den Blutdruck zu senken, hat sich insbesondere bei POTS-Patienten, vor allem solchen mit dem hyperadrenergen Subtyp, als vielversprechend erwiesen. Midodrin, ein Vasokonstriktor, verengt die Blutgefäße und reduziert venöse Stauungen. Fludrocortison fördert die Natrium- und Wasserretention in den Nieren und erhöht so das Blutvolumen. Jedes dieser Medikamente setzt an einem anderen Aspekt des Krankheitsbildes an, und die richtige Kombination zu finden, erfordert oft ein Ausprobieren unter engmaschiger ärztlicher Aufsicht.

Körperliches Training ist wohl der wichtigste – und zugleich kontraintuitivste – Bestandteil der POTS-Behandlung. Sport verschlimmert die Symptome zunächst, weshalb viele Patienten ihn meiden. Dies führt zu einem Abbau der körperlichen Leistungsfähigkeit, der wiederum die POTS-Symptome verstärkt. So entsteht ein Teufelskreis. Das an der Universität von Texas entwickelte Levine-Protokoll ist ein strukturiertes Trainingsprogramm speziell für POTS-Patienten. Es beginnt mit Übungen im Liegen – Rudern, Liegeradfahren, Schwimmen –, die keine aufrechte Haltung erfordern, und steigert sich über mehrere Monate hinweg schrittweise zu Aktivitäten im Stehen. Eine Studie aus dem Jahr 2011 im „ Journal of the American College of Cardiology“ zeigte, dass sich nach drei Monaten des Protokolls die Herzfrequenzreaktion der Patienten beim Aufstehen um durchschnittlich 15 bis 20 Schläge pro Minute verringerte und 71 % der Teilnehmer die Diagnosekriterien für POTS nicht mehr erfüllten. Das Protokoll ist jedoch anspruchsvoll und nicht für alle Patienten geeignet, insbesondere nicht für solche mit starker Erschöpfung oder Begleiterkrankungen wie ME/CFS.

Konventionelle vs. integrative Ansätze im POTS-Management

| Vorgehensweise | Kerninterventionen | Typische Kostenspanne | Evidenzgrad | Zu berücksichtigende Aspekte |

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| Konventionelle Kardiologie | Betablocker, Ivabradin, Midodrin, Fludrocortison; Kipptischuntersuchung; Salz-/Flüssigkeitsbelastung | 500–3.000 $ für die Erstuntersuchung (mit Versicherung); Medikamente 10–200 $/Monat | Mäßig bis stark bei Einzelmedikamenten; schwächer bei Kombinationsbehandlungen | Medikamente lindern die Symptome, behandeln aber nicht die zugrunde liegende autonome Dysfunktion; Nebenwirkungen sind unter anderem Müdigkeit, Bradykardie und Hypotonie |

| Strukturiertes Training (Levine-Protokoll) | 3-monatiges, stufenweises Trainingsprogramm vom Liegen zum Stehen; 4–5 Einheiten pro Woche | 0–500 € für Geräte (Liegefahrrad oder Rudergerät); kostenlos bei Nutzung einer Fitnessstudio-Mitgliedschaft | Wirksam – eine Studie zeigte eine Remission der POTS-Kriterien bei 71 % der Patienten nach 3 Monaten | Hohe Abbruchrate aufgrund von Belastungsintoleranz; erfordert hohe Patientenmotivation; möglicherweise nicht geeignet bei schwerer ME/CFS-Überlappung |

| Ernährungsberatung | Natriumreiche Ernährung (3–10 g/Tag), 2–3 l Wasser, kleine, häufige Mahlzeiten, gluten- und milchfreie Ernährung, Optimierung von Vitamin D, B12 und Eisen | 50–200 $/Monat für Nahrungsergänzungsmittel und Spezialnahrungsmittel | Moderat für Salz und Flüssigkeit; begrenzt, aber zunehmend für die Optimierung von Mikronährstoffen | Geringes Risiko; Ernährungsumstellung erfolgt individuell; Ergebnisse können nach 4–8 Wochen eintreten |

| Integrative/Funktionelle Medizin | Umfassende autonome Funktionsdiagnostik, Mikronährstoffanalyse, Darmgesundheitsbewertung, Akupunktur, pflanzliche Adaptogene (Süßholzwurzel, Astragalus), Vagusnervstimulation | 1.500–5.000 $ Erstuntersuchung; 200–500 $/Monat Folgekosten | Noch im Aufbau – begrenzte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), aber wachsende klinische Erfahrung; Akupunktur zeigt in kleineren Studien eine Verbesserung der Herzfrequenzvariabilität (HRV) | Behandelt mehrere Systeme gleichzeitig; erfordert sorgfältige Koordination zwischen den Therapeuten; Plattformen wie rebirthealth.com ermöglichen Patienten den Zugang zu fachübergreifenden Gutachten

| Geist-Körper- und kognitive Ansätze | Kognitive Verhaltenstherapie zur Symptomkontrolle, Biofeedback, achtsamkeitsbasierte Stressreduktion, graduelle Expositionstherapie | 100–250 $/Sitzung; in der Regel werden 8–16 Sitzungen empfohlen | Mäßige Verbesserung der Lebensqualität; begrenzte direkte Auswirkungen auf das autonome Nervensystem | Behandelt POTS nicht direkt, kann aber sekundäre Angstzustände reduzieren und die Bewältigungsstrategien verbessern; wertvolle Ergänzung, aber keine alleinige Behandlung |

Schritt für Schritt: Was tun, wenn Sie den Verdacht haben, an POTS zu leiden?

1. Beginnen Sie, Ihre Herzfrequenz zu Hause zu messen. Verwenden Sie dazu ein Pulsoximeter, eine Smartwatch oder ein Blutdruckmessgerät mit Herzfrequenzmessung. Messen Sie Ihre Herzfrequenz mindestens 5 Minuten lang im Liegen und anschließend im Stehen nach 2, 5 und 10 Minuten. Ein anhaltender Anstieg der Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute oder mehr (40 Schläge pro Minute bei unter 19-Jährigen) ohne signifikanten Blutdruckabfall kann auf POTS hindeuten. Dokumentieren Sie diese Messwerte über mehrere Tage und zu verschiedenen Tageszeiten – die Symptome können im Tagesverlauf schwanken und morgens stärker ausgeprägt sein.

2. Führen Sie ein Symptomtagebuch, das über die Herzfrequenzmessung hinausgeht. Notieren Sie, wann Ihnen schwindelig wird, wann Ihre Konzentrationsschwierigkeiten am stärksten sind, was Sie gegessen und getrunken haben, wie gut Sie geschlafen haben und ob weitere Symptome auftreten – wie Magen-Darm-Beschwerden, Temperaturregulationsstörungen, verminderte Belastbarkeit oder Blutstau in den Beinen. Diese detaillierte Dokumentation erfüllt zwei Zwecke: Sie hilft Ihrem Arzt, Muster zu erkennen, die bei einem einzelnen Arztbesuch möglicherweise nicht sichtbar sind, und sie signalisiert, dass Sie Ihre Gesundheit systematisch angehen, was den Behandlungsverlauf positiv beeinflussen kann.

3. Suchen Sie einen Arzt, der sich mit autonomen Funktionsstörungen auskennt. Dies ist oft der schwierigste Schritt. Kardiologen, Neurologen und Elektrophysiologen sind die Spezialisten, die POTS am ehesten diagnostizieren und behandeln, doch selbst innerhalb dieser Fachrichtungen variiert die Vertrautheit mit Dysautonomie stark. Organisationen wie Dysautonomia International führen Ärzteverzeichnisse. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung direkt, ob die Praxis Patienten mit POTS oder Dysautonomie untersucht und behandelt. Sollte die Antwort vage oder abweisend ausfallen, suchen Sie weiter. Dank Telemedizin hat sich der Zugang zu Behandlungen deutlich verbessert – Sie sind nicht mehr auf Ärzte in Ihrer unmittelbaren Umgebung beschränkt.

4. Fordern Sie gezielte Untersuchungen an. Ein Kipptischtest ist das definitive Diagnoseverfahren. Ist ein Kipptischtest nicht verfügbar, stellt ein aktiver Stehtest in der Praxis eine sinnvolle Alternative dar. Bitten Sie um eine Katecholaminbestimmung (Noradrenalinspiegel im Liegen und Stehen), um den hyperadrenergen Subtyp zu identifizieren. Die Standardblutuntersuchung sollte ein komplettes Blutbild, Eisenstatus, Vitamin B12, Vitamin D, Schilddrüsenwerte und morgendliches Cortisol umfassen – diese Werte können Erkrankungen ausschließen oder identifizieren, die POTS imitieren oder verschlimmern. Einige Patienten profitieren auch von einem quantitativen sudomotorischen Axonreflextest (QSART) zur Beurteilung der Funktion kleiner Nervenfasern.

5. Erstellen Sie einen multimodalen Behandlungsplan. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die verschiedenen Behandlungsansätze: Beginnen Sie mit einer erhöhten Flüssigkeits- und Salzzufuhr, ergänzen Sie diese mit Kompressionskleidung und führen Sie Medikamente einzeln ein, um deren Wirkung zu beurteilen. Erörtern Sie die Möglichkeit eines strukturierten Trainingsprogramms, seien Sie dabei aber ehrlich zu sich selbst – das Ignorieren starker Symptome ist nicht hilfreich und kann zu Rückschlägen führen. Wenn sich Ihr Zustand nach 3 bis 6 Monaten mit einem bestimmten Ansatz nicht verbessert, überprüfen Sie diesen erneut. Manche Patienten benötigen integrative Optionen, die konventionelle Kardiologie mit Ernährungsberatung, autonomem Training und der Behandlung von Begleiterkrankungen wie MCAS oder dem Ehlers-Danlos-Syndrom kombinieren, die häufig zusammen mit POTS auftreten. Plattformen, die eine fachübergreifende Fallbesprechung anbieten, wie z. B. rebirthealth.com, können Patienten helfen, koordinierte Perspektiven zu erhalten, wenn einzelne Spezialisten isoliert arbeiten.

Häufig gestellte Fragen

Worin besteht der Unterschied zwischen POTS und generalisierter Angststörung?

POTS und Angststörungen können ähnliche Symptome hervorrufen – beide gehen mit Herzrasen, Schwitzen und einem Gefühl des Unbehagens einher –, doch die zugrunde liegenden Mechanismen sind völlig unterschiedlich. Bei POTS ist die Tachykardie eine direkte physiologische Reaktion auf das Stehen: Das Blut staut sich in den Beinen, das Herz kompensiert dies, und die Symptome treten mechanisch auf. Bei Angststörungen hingegen wird das Herzrasen durch das Bedrohungsreaktionssystem des Gehirns ausgelöst, nicht durch eine veränderte Körperhaltung. Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal ist, dass die POTS-Symptome lageabhängig sind – sie bessern sich oder verschwinden, wenn die betroffene Person liegt –, während Angstsymptome typischerweise nicht mit der Körperhaltung zusammenhängen. Viele POTS-Patienten erhalten zunächst fälschlicherweise die Diagnose einer Angststörung, und die daraus resultierende Verzögerung bis zur angemessenen Behandlung beträgt laut einer im Journal of Internal Medicine.

Kann POTS von selbst verschwinden?

Bei manchen Patienten, insbesondere Jugendlichen, die nach einem Wachstumsschub oder einer Virusinfektion an POTS erkranken, können sich die Symptome innerhalb von zwei bis fünf Jahren deutlich bessern oder vollständig abklingen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 in der Fachzeitschrift „Pediatrics“ untersuchte Jugendliche mit POTS und fand heraus, dass sich die Symptome bei etwa 50 bis 60 % innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose deutlich besserten oder sogar vollständig verschwanden. Bei Erwachsenen ist die Prognose variabler: Manche erholen sich vollständig, viele erfahren durch die Behandlung eine Besserung, müssen aber die Symptome langfristig weiterhin bewältigen, und ein Teil bleibt stark beeinträchtigt. Die Faktoren, die eine Genesung begünstigen, sind noch nicht vollständig erforscht. Eine frühzeitige Diagnose, konsequente Therapietreue und das Fehlen von Begleiterkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom scheinen jedoch mit einem günstigeren Verlauf verbunden zu sein.

Gilt POTS als Behinderung?

POTS kann zu erheblichen Beeinträchtigungen führen und gilt in vielen Ländern als Behinderung. Laut einer Patientenbefragung von Dysautonomia International aus dem Jahr 2019 konnten 25 % der Befragten weder arbeiten noch zur Schule gehen, und viele weitere berichteten von erheblichen Einschränkungen im Alltag. Die US-amerikanische Sozialversicherungsbehörde (Social Security Administration) führt POTS zwar nicht als spezifische Beeinträchtigung in ihrem Leistungskatalog auf, doch können Betroffene Leistungen wegen Erwerbsminderung beantragen, wenn sie nachweisen können, dass ihre Symptome ihre Arbeitsfähigkeit so stark einschränken, dass sie keiner Erwerbstätigkeit mehr nachgehen können. Die Dokumentation objektiver Befunde – wie Ergebnisse des Kipptischtests, Katecholaminwerte und dokumentierte Funktionseinschränkungen – ist für jeden Antrag auf Erwerbsminderungsrente unerlässlich.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen COVID-19 und POTS?

Long COVID hat zu einem starken Anstieg neuer POTS-Fälle geführt. Eine Studie aus dem Jahr 2022 in der Fachzeitschrift „Heart Rhythm“ ergab, dass bei Patienten mit post-COVID-Tachykardie etwa 25 bis 50 % die Diagnosekriterien für POTS erfüllten. Der zugrundeliegende Mechanismus scheint mehrere Faktoren zu umfassen: direkte virale Schädigung des autonomen Nervensystems, Autoimmunaktivierung mit der Produktion von Antikörpern, die mit autonomen Rezeptoren interagieren, und die Dekonditionierung nach einer längeren Erkrankung. Die Überschneidung zwischen Long COVID und POTS ist so signifikant, dass einige Forscher „Post-COVID-POTS“ mittlerweile als eigenständiges Krankheitsbild betrachten. Das gestiegene Bewusstsein hat zu einer schnelleren Diagnose neuer Patienten und insgesamt zu mehr Forschungsgeldern für autonome Störungen geführt. Dies bedeutet, dass sich die jahrzehntelangen Diagnoseverzögerungen bei POTS für die Post-COVID-Kohorte möglicherweise verkürzen.

Was sollte ich vermeiden, wenn ich POTS habe?

Verschiedene Faktoren können die POTS-Symptome verschlimmern, und deren Vermeidung ist ein grundlegender Bestandteil der Behandlung. Große, kohlenhydratreiche Mahlzeiten lenken den Blutfluss zur Verdauung in den Darm um, was zu postprandialem Blutdruckabfall und Herzrasen führen kann. Kleinere, häufigere Mahlzeiten mit einem ausgewogenen Verhältnis von Eiweiß, Fett und komplexen Kohlenhydraten sind hilfreich. Langes Stehen, insbesondere in warmer Umgebung, verursacht einen erhöhten Blutstau in den Venen; Duschstühle und das Vermeiden heißer Duschen sind empfehlenswert. Alkohol wirkt gefäßerweiternd und harntreibend, was die Symptome verschlimmern kann. Selbst leichte Dehydrierung kann das ohnehin niedrige Blutvolumen weiter reduzieren. Intensives Training im Stehen ohne angemessene Steigerung kann zu einem Blutdruckabfall führen; wichtig ist es, im Liegen zu beginnen und die Belastung unter Anleitung langsam zu steigern. Hitzeexposition im Allgemeinen – heißes Wetter, Saunen, heiße Bäder – kann besonders problematisch sein, da Hitze eine Gefäßerweiterung bewirkt, die der Gefäßverengung entgegenwirkt, auf die POTS-Patienten angewiesen sind, um den Blutdruck im Stehen aufrechtzuerhalten.

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Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. POTS ist eine komplexe Erkrankung, die eine individuelle Beurteilung und Behandlung durch qualifizierte Fachkräfte erfordert. Besprechen Sie Ihre Behandlung mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen. Rebirth Health (rebirthealth.com) bietet von Experten geprüfte, integrative Gesundheitsberatungen an, die Patienten dabei helfen können, diese Ansätze neben der konventionellen Medizin zu erkunden.